期刊简介
《实用心电学杂志》创刊于1993年，曾用名：《江苏实用心电学杂志》，是国内为数不多的心电学专业权威期刊之一。本刊由国家新闻出版广电总局批准，江苏省教育厅主管，江苏大学主办，中国医师协会、中国心电学会、中国心电图会诊中心、中国心电学基地协办;主编为中国人民解放军总医院卢喜烈教授，学术指导委员会主任为北京大学人民医院郭继鸿教授。
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首页>实用心电学杂志
- 杂志名称：实用心电学杂志
- 主管单位：江苏省卫生厅
- 主办单位：江苏大学;中国医师协会
- 国际刊号：1008-0740
- 国内刊号：32-1857/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：被美国《乌利希期刊指南网络版》（Ulrichsweb）和《史蒂芬斯全文数据库》（EBSCOhost）收录期刊收录：知网收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 万方收录(中)
aVR导联ST段抬高对急性肺动脉栓塞患者危险分层及预后判断的意义
张建义
关键词：急性肺动脉栓塞, ST段抬高, 危险分层
摘要：目的 本文主要介绍奥地利的一项多中心队列研究,旨在研究aVR导联ST段抬高对急性肺动脉栓塞(APE)患者的危险分层及预后判断的意义.方法 该项目研究了396例APE患者通过12-ECG检测,将其分为两组:aVR导联ST段抬高和无aVR导联ST段抬高；分别检测两组患者的症状与特征、溶栓治疗、肌钙蛋白、心脏超声等,并将结果进行对比分析.结果 APE患者住院期间aVR导联ST段抬高的检出率显著高于其他ECG改变,如T波倒置、顺钟向转位等,aVR导联ST段抬高的患者临床情况均较严重,病死率高、预后差；aVR导联ST段抬高伴血压降低者(收缩压≤90 mmHg)为APE的高危患者,病死率在30％以上;aVR导联ST段抬高伴肌钙蛋白T(TnT)阳性和(或)右心功能不全(RVD)者为APE的中危患者,检出率分别为50％和60％,其病死率亦显著高于无aVR导联ST段抬高者；aVR导联ST段抬高的APE患者需溶栓治疗者显著增高,即便如此,其病死率仍显著高于无aVR导联ST段抬高者；S1Q3T3、V1导联ST段抬高以及T波倒置者的病死率也显著增高；aVR导联ST段抬高者多为肺动脉中心栓塞,而无aVR导联ST段抬高者多为外周肺动脉栓塞.结论 aVR导联ST段抬高可视为APE患者入院初始的一个危险信号,并可成为一个新的心电图危险分层指标.aVR导联ST段抬高与以往确定的危险因素,如TnT阳性、RVD等显著相关；其他危险指标如RVD的诊断不明确时,aVR导联ST段抬高是APE患者预后不良、病情严重的强预测因子.
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